Pénuries médicamenteuses & Substitutions
Cette page est destinée aux professionnels de santé, aux patients et associations de patients.
Le circuit de distribution des médicaments fait régulièrement l’objet de dysfonctionnements, entraînant des ruptures d’approvisionnement de médicaments à usage humain. Ces ruptures peuvent présenter un risque pour la santé publique.
Les causes de ruptures de stock et tensions d’approvisionnement sont multiples : elles peuvent être liées à la fabrication du médicament (indisponibilité de matières premières, problèmes de fabrication, défaut de qualité, ...) ou à des dysfonctionnements liés à la chaîne de distribution du médicament.
L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) informe les professionnels de santé des ruptures d’approvisionnement effectives ou anticipées quand elle en a connaissance (parallèlement aux laboratoires) et précise, s’il y a lieu, les recommandations éventuelles pour gérer cette pénurie.
Alfacalcidol/Calcitriol
Voir et Télécharger la fiche d'information du 16 septembre 2024
La disponibilité du UN-ALFA® (Laboratoire Cheplapharm) en capsules est actuellement restreinte en France, pouvant mettre en péril la continuité des traitements de maladies chroniques telles que l’hypoparathyroïdie ou l’hypophosphatémie liée à l’X. Le principe actif du UN-ALFA® est l’alfacalcidol, conditionné en capsules le 0,25, 0,5 et 1 μg. Sa demi-vie lui permet une administration en une prise par jour.
Solutions de remplacement proposées :
- Alfacalcidol (THERAMEX®) - Laboratoires Theramex
Capsules molles de 0,25 μg et 1 μg. Le principe actif est le même, la posologie ne change pas, la fréquence d’administration ne change pas non plus.
- Alfacalcidol (UN-ALFA®) - Laboratoires Cheplapharm
Solution buvable, gouttes de 0,1 μg. Le principe actif est le même, la posologie ne change pas, la fréquence d’administration ne change pas non plus. Par exemple : 0,5 μg de UN-ALFA® = 5 gouttes. Il s’agit de la seule forme buvable ➔ à réserver pour les enfants en bas âge.
Depuis le 18/02/2025, le laboratoire Cheplapharm France met à disposition à titre exceptionnel et transitoire (en accord avec l’ANSM), la spécialité importée One-Alpha® 0,5 µg soft capsules, initialement destinée au marché anglais. La spécialité importée est identique à la spécialité française en termes de composition qualitative et quantitative, posologie, voie et modalités d’administration (Disponibilité des produits de santé - Un-Alfa 0,50 microgramme, capsule molle – [alfacalcidol] - ANSM). Il s’agit d’un contingentement quantitatif de 9 094 boites de 30 capsules molles de One-Alfa® 0,5 μg. La date de remise à disposition normale reste indéterminée.
- Calcitriol (ROCALTROL®) - Laboratoires CSP (Centre Spécialités Pharmaceutiques)
Capsules molles de 0,25 μg. Le principe actif est différent. Le calcitriol est environ 2 fois plus actif que l’alfacalcidol. Sa demi-vie est aussi plus courte, et nécessite une administration en 2 fois par jour dans la plupart des cas. La dose de UN-ALFA® doit être divisée par 2.
Par exemple : 1 μg de UN-ALFA® le matin = 0,5 μg de ROCALTROL® (0,25 μg le matin et 0,25 μg le soir).
Somatropine (UMATROPE®)
Laboratoires Lilly
Arrêt de commercialisation au 01/09/2025 : poudre et solvant pour solution injectable SC - cartouche de poudre avec seringue de solvant de 6 mg/3 ml, 12 mg/3 ml et 24 mg/3 ml
Arrêt de commercialisation au 01/01/2026 : stylos Humatropen de 6 mg, 12 mg et 24 mg Disponibilité des produits de santé - HumatroPen 6 mg, 12 mg et 24 mg – Lilly France - ANSM
Disponibilité des produits de santé - HumatroPen 6 mg, 12 mg et 24 mg – Lilly France - ANSM
Il existe d’autres traitements à base de somatropine mais des adaptations posologiques seront certainement à prévoir. Une note d’information des laboratoires Lilly a été diffusée courant septembre aux prescripteurs adultes et pédiatriques.
Lévothyroxine sodique (L-THYROXINE®)
Laboratoires IBSA PHARM
Arrêt de commercialisation au 01/03/2025 : solution buvable en récipient unidose Tsoludose
Au 01/03/2025, le médicament Tsoludose et son équivalent importé Tirosint Solution ne sont désormais plus disponibles en France. Les médecins prescripteurs ne doivent plus initier de traitement avec Tsoludose ou Tirosint Solution et doivent accompagner les patients vers un traitement alternatif à base de lévothyroxine, selon les recommandations publiées ci-dessous. Les pharmaciens d’officine doivent conseiller les patients de contacter rapidement leur médecin pour déterminer quelle alternative leur conviendra le mieux. À la demande de l’ANSM, le laboratoire IBSA Pharma a transmis une lettre d’information à l’attention des médecins et pharmaciens d’officine.
Chlorhydrate de cincacalcet (MIMPARA®)
Laboratoires AMGEN
Rupture de stock à partir du 10/06/2024 : comprimé pelliculé de 30 mg, 60 mg et 90 mg (01/07/2024)
Disponibilités chez les autres laboratoires
Remise à disposition normale premier trimestre 2025
Hydrocortisone - hydrogénosuccinate sodique d’hydrocortisone (UPJOHN®)
Laboratoires SERB
Tension d’approvisionnement à partir du 06/03/2025 : préparation injectable de 100 mg
Acétazolamide (DIAMOX®)
Laboratoires COOPER (Coopération Pharmaceutique Française)
Tension d’approvisionnement à partir du 04/10/2024 : comprimé sécable de 250 mg
Situation en ville : tension – Situation à l'hôpital : non impactée
Contingentement quantitatif en ville – Disponibilité d'un stock limité de dépannage d'urgence en ville
Date de remise à disposition prévue : courant juin 2025
Disponibilité des produits de santé - Diamox 250 mg, comprimé sécable – [acétazolamide] - ANSM
Chlorhydrate de cinacalcet (CINACALCET®)
Tension d’approvisionnement à partir du 17/08/22 : comprimé pelliculé de 30 mg, 60 mg et 90 mg
Tension d’approvisionnement en ville pour tous les dosages
Mise en place d’un contingentement quantitatif en ville
Les hôpitaux et les DROM non impactés par ce contingentement
Remise à disposition normale indéterminée
Disponibilité des produits de santé - Cinacalcet 30 mg, 60 mg et 90 mg comprimé pelliculé – [cinacalcet (chlorhydrate de)] - ANSM
Genotonorm MINIQUICK® (somatropine recombinante)
Laboratoires Pfizer
Tension d’approvisionnement : poudre et solvant pour solution injectable (19/12/2023)
Distribution contingentée
Remise à disposition normale indéterminée
Disponibilité des produits de santé - Genotonorm Miniquick poudre et solvant pour solution injectable|– [somatropine] - ANSM
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